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白术与苍术都是“术”,功效有何异同呢?

2017-07-24 13:28作者:中国中医药报阅读:13505次 分享到:
白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二药皆有健脾、燥湿功能,均可用治湿阻中焦,脾失健运之证。

       白、苍二术,《神农本草经》称“术”,列为上品,但未有白术和苍术之分。至南北朝时期,陶弘景在《本草经集注》中提出:“术乃有两种,白术叶大有毛而作桠,根甜而少膏,可作丸散用。赤术叶细而无桠,根小苦而膏,可作煎用。”宋《本草衍义》云:“苍术其长如大小指,肥实,皮色褐,气味辛烈……白术粗促,色微褐,气味亦微辛苦而不烈。”清《本草崇原》谓:“凡欲补脾,则用白术,凡欲运脾,则用苍术,欲补运相兼,则相兼而用,如补多运少,则白术多而苍术少,运多补少,则苍术多而白术少,品虽有二,实则一也。”其实白术与苍术二者性味、功效应用同中有异,主治证候不尽相同,临证还需辨别应用。


      白术为菊科多年生草本植物白术的根茎。味甘、苦,性温。归脾、胃经。功擅健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。善治脾气虚弱,神疲乏力,食少腹胀,大便溏薄,水饮内停,小便不利,水肿,痰饮眩晕,湿痹酸痛,气虚自汗,胎动不安等症。临床对脾虚有湿,食少便溏或泄泻者,常与人参、茯苓等同用,如四君子汤;脾虚中阳不振,痰饮内停,胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑者,则与茯苓、桂枝等配伍,如苓桂术甘汤;脾虚湿浊下注,带下清稀者,可配陈皮、山药、车前子、柴胡等,如完带汤;对于脾气虚弱,卫气不固,表虚自汗者,单用本品即效;脾肺气虚,卫气不固,表虚自汗,易感风邪者,则配黄芪、防风,即玉屏风散;脾虚胎动不安,胎儿失养者,常配人参、阿胶等补益气血之品;脾虚失运,湿浊中阻之妊娠恶阻,呕恶不食,四肢沉重者,配人参、茯苓、陈皮等;脾虚妊娠水肿,则配橘皮、大腹皮、茯苓、生姜,如全生白术散。


       苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。味辛、苦、性温。归脾、胃、肝经。功擅燥湿健脾,祛风散寒,明目。善治湿困脾胃,倦怠嗜卧,脘痞腹胀,食欲不振,呕吐泄泻,痰饮,湿肿,表证夹湿,头身重痛,湿痹肢节酸痛重着,夜盲等症。凡湿困脾胃,健运失常,胸痞腹胀,食欲不振,恶心呕吐,大便溏泄,肢体倦怠,舌苔浊腻者,可与厚朴、陈皮、甘草同用,如《局方》平胃散。若脾为湿困,清浊不分,大便泄泻,小便短少者,与厚朴、茯苓、泽泻、车前子等同用效佳;治小儿泄泻,可用苍术炒焦研末服,或与他药配伍同用,如食滞者配山楂,湿热者配滑石,虚寒者配干姜等;若脾湿积久而成饮癖,胁痛,食减,吐酸者,可单用苍术为末,枣肉为丸服,如《本事方》苍术丸;伍川芎用之,总解诸郁,如气郁加香附等,湿郁加茯苓、白芷等,痰郁加胆南星、瓜蒌等,热郁加炒山栀、青黛、香附等,血郁加桃仁、红花等,食郁加山楂、神曲等,如六郁汤。本品辛香燥烈,能开肌腠而发汗,祛肌表之风寒,又长于胜湿,故风寒表证挟湿者,常与羌活、白芷、防风等同用,如神术散;湿温证恶寒无汗,身重头痛,湿在表分者,配香薷、藿香、羌活等可效;若湿热证壮热口渴,自汗,身重,胸痞,脉洪大而长者,则合白虎汤同用;风湿痹证,湿偏胜者,可与薏苡仁、独活等同用,如薏苡仁汤;湿热痹痛,则配石膏、知母等,如白虎加苍术汤;或与黄柏、薏苡仁、牛膝配伍,用于湿热痿证,即四妙散;若与龙胆草、黄芩、栀子同用,可治下部湿浊带下、湿疮、湿疹等。此外,本品尚能明目,用于夜盲或两目昏涩,可单味研末,用猪肝或羊肝切破,将药末纳入,煎服,如《圣惠方》抵圣散,亦可与滋补肝肾之熟地、枸杞、女贞子等同用。


       总之,白术与苍术,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二药皆有健脾、燥湿功能,均可用治湿阻中焦,脾失健运之证。然白术以健脾益气为主,为补脾要药,适用于脾虚湿困而偏于虚证者;苍术以苦温燥湿为主,为运脾要药,适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外,白术还有利尿、止汗、安胎之功。常用治脾虚水肿及脾肺气虚,卫气不固,表虚自汗,易感风邪,脾虚胎动不安等证。苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用。常用治风寒夹湿表证,风湿痹证,夜盲症及眼目昏涩等证。


(来源:中国中医药报 作者:杨福盛 甘肃省泾川县卫生局)

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