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下肢慢性溃疡中医点刺放血疗法

2016-10-24 15:02作者:网络整理阅读:777次
综上,点刺放血疗法结合益气活血汤及生机长皮 膏治疗下肢慢性溃疡临床效果佳,患者恢复更快,为 临床治疗下肢慢性溃疡首选治疗方法,可广泛临床推 广应用……

  下肢慢性溃疡是由于创伤与疾病导致的患者下 肢体表长期未愈合的疮面,病因复杂,且病程较长,治 疗难度大,容易复发,极少数有癌变可能。溃疡长期 不愈合给患者身心造成极大伤害,同时患者经济严重 损失,生活工作均十分不便,降低患者生活质量,引起 临床高度重视。祖国医学博大精深,中医药治疗该 病具有较深的研究,治疗效果均较好,因而越来越多 学者探究该病的中医治疗。我们选取96例患者进 行益气活血汤联合生肌长皮膏治疗效果研究,现报道 如下。


  资料与方法


  1 诊断标准


  根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗 效标准》进行诊断。


  2 纳入排除标准


  2.1 纳入标准 ①患者知情并签署同意书,同意参与 实验;②符合下肢慢性溃疡中西医诊断标准。


  2.2 排除标准 ①排除不知情、不自愿加入实验;② 排除严重肝肾功能不全,妊娠期及哺乳期;③排除有 精神疾病。


  3 一般资料


  选取我院 2010年4月—2015年8月收治的96例下肢慢性溃疡患者进行本次实验研究,采取随机 数字表法将患者分为实验组和对照组,每组 48 例。 对照组男 28 例,女 20 例;年龄 17~77岁,平均年 龄(37.5±3.6)岁。实验组男 29例,女 19例;年龄15~79岁,平均年龄(37.9±3.8)岁。2组样本一般临床资料对比无差异,可分组比较,具有可比性。


  4 治疗方法


  4.1 对照组 进行清创换药治疗,清创后将生机长皮 膏纱布 1 层敷于患者创面,消毒纱布包扎,每日换药1次。生理盐水清洗患者溃疡面,0.5% 碘伏消毒,清除 脓痂及坏死组织,贝复济喷洒创面,每次 150IU·cm-2,无菌纱布包扎,连续治疗2周。


  4.2 实验组 清创方法同对照组,同时予以患者点 刺放血疗法联合益气活血汤及生肌长皮膏治疗,常规 消毒疮面后去掉疮口边缘白色锁口皮,使用三棱针沿 着患者疮四周瘀斑位置快速垂直啄刺,由内到外,由 密到疏,针距为1~3分,以拔至见血如珠为度,点 刺放血2次,连续治疗数周,等到患者疮周暗紫色瘀 斑转至红色停止点刺放血治疗。汤剂组方包括黄芪 60g,薏苡仁 30g,党参 20g,当归、赤芍、红花、川牛膝 各 15g,苍术10g,桃仁、川芎、地龙、黄柏各 10g,穿山甲 5g,1剂 /d,200mL×2 袋,2 次 /d,1 袋 / 次,早晚饭 后服用。


  5 统计学方法


  采用 SPSS14.0 专业统计学软件完成分析检验,计 量时数据录入形式为(x _ ±s),完成 t 检验,计数时数据 录入形式为 %,完成秩和检验,当 P<0.05 时,统计学 差异具有显著意义。


  疗效观察


  1 疗效判定标准


  临床疗效分为显效、有效及无效,显效:创面上皮 完全覆盖,1 周后未见溃烂;有效:创面缩小 75.00%, 肉芽组织新鲜,症状缓解;无效:创面较治疗前新鲜, 但缩小 25.00% 以下,肉芽生长很少。


  2 结果


  2.1 临床治疗效果比较 治疗后实验组患者有效率 97.92%,对照组 85.41%,实验组有效率显著高于对照 组(χ 2 =4.9091,P=0.027),差异具有统计学意义。


  表 1 2 组治疗后疗效比较


  例数 显效 / 例 有效 / 例 无效 / 例 有效率 /%

  对照组 48 28 13 7 85.42

  实验组 48 30 17 1 97.92


  2.2 创面愈合时间比较 实验组患者创面愈合时间 为(25.43±2.56)d,对照组为(33.25±4.23)d,实验 组愈合时间明显短于对照组,2 组创面愈合时间比较 t=10.9577,P=0.0000,差异具有统计学意义。


  讨  论


  下肢慢性溃疡属“臁疮”范畴,好发于久立、久行以及外伤患者,具有易溃、难以愈合、病程长、病情反 复等特点,是临床创面修复面临的一大难题,诸多学 者对此进行研究。 点刺放血疗法祛瘀患者局部瘀血,退其静脉,调 其血气,激活慢性溃疡的活化状态,变瘀为通,达到回 阳化腐、生肌长肉固皮目的。生肌长皮膏处方包括儿茶、当归、白芷、紫草、血竭、冰片、象皮、珍珠粉等,诸 药合用共行去腐生肌,活血止痛,解毒敛疮之功效,还 可保护创面,促进肉芽生长。益气活血汤组方包括黄 芪、薏苡仁、党参、赤芍、红花、川牛膝、苍术、桃仁、川芎、穿山甲等,当归益气养血;苍术、川牛膝、薏苡仁清 热利湿、通筋利痹;黄芪益气健脾,托毒生肌;穿山甲 可活血散结、通经下乳之功效,诸药共伍行益气活血 祛瘀生新之功效。本文研究显示,实验组患者治疗有 效率 97.92%,对照组 85.41%,实验组治疗有效率显著 高于对照组,差异具有统计学意义,提示点刺放血疗 法结合益气活血汤及生肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡 效果显著;实验组患者创面愈合时间为(25.43±2.56) d,对照组为(33.25±4.23)d,实验组患者创面愈合时 间显著短于对照组,差异具有统计学意义,证实点刺 放血疗法结合益气活血汤及生肌长皮膏治疗下肢慢 性溃疡效果好,患者恢复更快。王琪雁 采取自制生肌长皮膏治疗下肢慢性溃疡发现,患者基本治愈,效果佳,且患者高度认可,与本文研究一致。


  综上,点刺放血疗法结合益气活血汤及生机长皮 膏治疗下肢慢性溃疡临床效果佳,患者恢复更快,为 临床治疗下肢慢性溃疡首选治疗方法,可广泛临床推 广应用。


关键词: 中医药偏方