新版医保药品目录遴选已结束！这次调整有何新动向？

【天地网讯】

    7月15日，全国各省从约2万余名遴选专家中抽取的投票专家在1:00~14:00范围内于如北京在海淀医院、广东在华泰宾馆、上海在交大闵行校区、南京在南林大厦、南昌在赣江宾馆、武汉在东湖大厦、杭州在启航国际大酒店等指定宾馆开启遴选投票。

    国家药品目录的评审阶段主要包括以下三个阶段，第一阶段“确定备选名单”，然后是第二阶段“遴选专家投票”，接下来是最关键的“咨询专家阶段”，由咨询专家根据遴选专家投票结果以及拟纳入的品种数量，确定调入调出（含谈判）药品名单，并对部分需要加强管理的药品进行讨论，研究提出相应管理措施。第四阶段“确定谈判药品名单”，这一阶段是就谈判药品名单征求相关企业意向，参与的部分药企会进入第五阶段“谈判阶段”，谈判结束后，发布谈判准入目录。

    医保目录专家分类 

    新版《国家医保药品目录》调整参与专家分为四种：咨询专家、遴选专家、测算专家、谈判专家，主要由临床医学、药学专家为主，包括一定数量的医疗保险专家、药物经济学专家，分别负责药品咨询、遴选等具体评审工作以及谈判药品测算等。咨询专家与遴选专家互不交叉。

   ①咨询专家：约300人左右。由相关学术团体和行业协会推荐作风正、业务强、熟悉并热心医疗保障事业、自愿参与目录评审的专家学者组成。分西药、中药两大组，并分别下设综合组与若干专业组。主要任务是对药品分类与数据分析提供咨询、论证药品评审技术要点、论证提出备选药品范围意见等。

   ② 遴选专家：约25000人左右。由各省（自治区、直辖市）医疗保障部门组织地方相关学术团体和行业协会推荐产生，包括不同地区、不同级别医疗机构、不同科室和专业的临床医学、药学以及医保管理专家。从中随机抽取一定数量的专家对备选药品名单进行投票遴选。

   ③ 测算专家：约30人左右。由地方医保部门和相关学术团体推荐的医保管理、药物经济学等方面的专家组成。专家分为基金测算组和药物经济学组，分别从医保基金影响分析和药物经济性两方面针对谈判药品提出评估意见。

    ④谈判专家：由国家医保经办机构、地方医保部门代表以及相关专家组成，负责与谈判药品企业进行现场谈判。

    从今年2月开始，新一轮的国家医保目录调整工作正式开启，对于此次医保药品目录的调整，药品数量上会呈现何种状态？专业人士预计，2019医保目录将收录超过2900个药品。“此次调整涉及西药、中成药、中药饮片三大类，优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。”此次调整将考虑五个方面，首先是近两年新上市或者临床用量大，疗效确切且价格经过适当调整之后医保基金可以承受的抗癌药物和罕见病药物。其次，2018版基药目录对此次医保调整有相当大的参考价值，未纳入医保的产品需要评估是否纳入医保。第三，2017年目录调整后陆续出现的一致性评价、“4+7”带量采购等政策，部分品种不在上一版医保目录中，作为鼓励、扶持和控费目标，应该及时纳入。第四，最近两年新批准上市的创新药有机会纳入。

    此外，业内传出，本次国家医保目录调整落定之后，省市医保局将不再进行增补工作。未来医保目录调整，重点将在对新上市的创新药物上。产品进入医保，销量实现跨越式增长，是每一个企业最终的向往。但这次医保目录调入几率或比2017版或要小。2017年，医保局规定，各省调整权限为国家乙类药品数量的15%，而且包含调进、调出和使用范围调整，实际调整的空间并不大。然而，这次据业内传言，地方不再进行医保目录增补的工作，也就是地方医保这趟末班车“打烊”了，企业连买票的机会都没有。

    按照国家医保局工作方案时间安排，7月发布新版常规目录及谈判药物名单，8~9月与药企谈判，9~10月发布谈判准入目录。2019版医保目录及地方增补规则究竟会是如何，我们敬候佳音。

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