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2019医保目录公布,中成药占比大!(含目录附件)

2019-08-20 23:23 作者: 中医药智选 42726浏览 2评论 4 0 举报

【天地网讯】


    2019年8月20日下午,国家医保局 人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知。


一、主要组成


    西药部分 1279 个,中成药 1316 个(含民族药 93 个),协议期内谈判 药品部分 48 个(含西药 43 个、中成药 5 个),共计 2643 个。


二、中成药占比大


    从最近四个版本的医保目录看,中成药占比都比较大。


    2004年,医保品种共1854个,中成药823个,占比44.4%;


    2009年,医保品种共2151个,中成药987个,占比49.5%;


    2017年,医保品种共2535个,中成药1238个,占比48.8%;


    2019年,医保品种共2643个,中成药1321个,占比49.98%。


    2019年,中成药和西药在医保目录的数量基本持平。对比2017版医保目录,2019版医保目录中,西药仅增加了25个,中成药则增加83个,是西药的3倍多。无论在总数还是新增数量上,中成药都逆流而上,再次成为业界关注的焦点。


三、150个药品被调出


    据了解,此次共调出150个品种,除被国家药监部门撤销文号的药品外,共调出79个品种,主要是临床价值不高、滥用明显或有更好替代的药品。


四、128个药品,拟纳入谈判


    对于临床价值高但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,根据专家评审和投票遴选结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。


    这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。


五、西医开中药不给报销


    2019版医保目录通知指出:参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)的要求,由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方,基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度,加强对医师开具处方资格的核定管理。


    7月初,国家卫健委发布了第一批合理用药目录提出了规范中药处方,西医不可以开中药,据了解,目前只有个别医院落地,更多医院都在一边清理“库存”,一边观望。此次医保目录通知中直接指出“具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方,基金方可按规定支付”,毫无疑问,只有拥有中医相关资质的医师开中药给报销,西医(未经过中医类培训)开中药不给报销。


六、部分中药饮片不予支付


    中药饮片部分标注“□”的指单独使用时不予 支付,且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。


    近年来,国家大力发展中医药产业,更是对中药的肯定,我们也能看到,中医药在慢性疾病的防治和疑难杂症的治疗方面的优势。


    未来,随着医保目录动态调整机制的不断完善,一定会有越来越多安全、有效、有临床价值的药被纳入医保,满足广大患者的用药需求。


附件:国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录


一、凡例.pdf

二、西药部分.pdf

三、中成药部分.pdf

四、协议期内谈判药品部分.pdf

五、中药饮片部分.pdf


点击查看:国家医疗保障局医保目录原文


(部分内容来源于网络,本文属于二次编辑)

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