中成药“限方”在这省或将被突破！（附全国重点监控目录汇编）

      近日，内蒙古卫健委发布第一批重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)，将第一批国家重点监控合理用药药品目录全部纳入。

      中成药“限方”政策几乎被突破

     值得注意的是，内蒙对中成药“限方”，实施了较为宽松的“个性化解决方案”，照此方案执行的话，内蒙基本上突破了国家卫健委此前的限制。

     方案显示，二级以上医院的西医，已在临床岗位并提供相应中药处方服务的医师可继续开具，这意味着此前已经开具过中成药处方的二级以上医院的西医，大概率都能开出中成药处方。

     对于文件下发后新上岗的医生，在院校教育和毕业后教育接受过中医药学课程学习医师可开具中药处方。事实上，就算是西医，在院校教育阶段，也基本都接受过中医药的课程学习，就算没接受过，按此文件的表述看，继续接受中医药学课程也并无太大障碍。

      而基层的全科医生和乡村医生，文件允许开具常见病、多发病的常用中成药处方，允许延续使用中医师开具的中成药长期处方，其他医师按照“老人老办法、新人新办法”执行。蒙药的使用参照中药执行。

      因此，此方案实施后，中成药“限方”几乎被突破。

      删减39个药品，增加9个国家重点监控药品

     此次发布的目录和国家版重点监控目录一样，但与今年7月份在兴安盟药材平台发布的重点监控目录对比，减少了不少药品。

     此前公布的目录中包含50个重点监控药品，包括临床限制使用类的12个和临床重点监控类的38个。其中国家版只纳入了11个品种。

     加强目录外药品---中药饮片、中药注射剂的处方管理

     对未纳入目录的化药及生物制品，医疗机构的医师要严格落实《处方管理办法》等有关规定，按照药品说明书规定的适应证、疾病诊疗规范指南和相应处方权限，合理选择药品品种、剂型、给药途径和给药剂量开具处方。

    对于中药，二级以上医疗机构医师应以中医药理论为指导，坚持辨证施治原则，按照《处方管理办法》、参照《中药处方格式及书写规范》要求，在处方中写明诊断(包括病名和证型)，并在门诊病历记录、住院病程记录中记载辨证或辩证辨病结合施治情况。

     其中，对中药饮片、中药注射剂，应遵循《中药饮片临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》的要求，进行辨证用药；对中药注射剂以外的其他中成药，应遵循《中成药临床应用指导原则》，以辨证用药为主，也可辨证辨病结合用药。

     附各省市重点监控目录情况汇编：

     目前，已有11省、7市、4家医院公开重点监控药品目录，涉及167个品种。医药云端工作室也进行了品种频率统计，详见后表。从已发布的目录来看，各地市、医院自行增补的较多。

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