春节遇“疫” 影响了哪些中药材品种

【天地网讯】

       2020年，新年伊始，新型冠状病毒感染肺炎疫情的爆发，对各行各业产生不同程度的影响，一场没有硝烟的“战役”牵动14亿人民的心，在这次战役中，中医药发挥了治疗疫情的优势。

一、中医药优势显现，疫情相关中药材需求量增多

        二千年前的中医经典《黄帝内经》描述了瘟疫的特征，“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”从医圣东汉张仲景《伤寒论》到明清温病四大家，中医对急性传染病的研究非常早，认识也很到位，在当时世界医学史上处于领先地位。

       2003年SARS防治，中医药的安全性和有效性得到世界卫生组织的认可。当前，应对新冠肺炎疫情，还没有特效药。但在防疫过程中，中医药治疗确诊与疑似病例，充分发挥了优势作用。

       据多方调查，抗流感类中药材年后需求速增，且增长速度加快，货源处于刚性需求阶段，对社会库存有明显消化。

二、冠状病毒感染肺炎疫情影响了哪些中药材品种？

       <<冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第六版)>>在中医治疗中说明：

       本病属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戻”之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。涉及到超药典剂量，应当在医师指导下使用。

1. 医学观察期

       临床表现 1：乏力伴胃肠不适

       推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

       临床表现 2：乏力伴发热

       推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒)。

2.临床治疗期（确诊病例）

2.1 清肺排毒汤

       适用范围：适用于轻型、普逼型、重型患者，在危重型患者救治中可结合患者实际情况合理使用。

       基础方剂：麻黄 9g、炙甘草 6g、杏仁 9g、生石膏 15～30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓 15g、柴胡 16g、黄苓 6g、姜半夏 9g、生姜9g、紫菀 9g、冬花 9g、射干9g、细辛6g、山药 12g、积实6g、陈皮6g、藿香9g。

        服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次(饭后四十分钟），温服，三付一个疗程。

        如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注；如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。

        处方来源：国家卫生健康委办公厅 国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》（国中医药办医政函（2020）22号）。

2.2 轻型

（1）寒湿郁肺证

       临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，略痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白膩，脉濡或滑。

       推荐处方：生麻黄 6g、生石膏 15g、杏仁 9g、羌活 15g、葶苈子 15g、贯众 9g、地龙 15g、徐长卿 15g、藿香 15g、佩兰9g、苍术 15g、云苓 45g、生白术 30g、焦三仙各 9g、厚朴 15g、焦槟榔 9g、煨草果 9g、生姜 15g。

       服法：每日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

（2)湿热蕴肺证

       临床表现：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷腕痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

        推荐处方：槟榔 10g、苹果 10g、厚朴 10g、知母 10g、黄苓 10g、柴胡 10g、赤芍10g、连翘 15g、青蒿 10g（后下)、苍术10g、大青叶10g、生甘草 5g。

        服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.3 普通型

（1）湿毒郁肺证

       临床表现：发热，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

       推荐处方：生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍术 10g、广藿香 15g、青蒿草 12g、虎杖 20g、马鞭草30g、干芦根 30g、葶苈子 15g、化橘红 15g、生甘草 10g。

       服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

（2)寒湿阻肺证

       临床表现：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，倦怠乏力，胸闷，腕痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

       推荐处方：苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟榔 10g。

       服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.4 重型

（1）疫毒闭肺证

       临床表现：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

       推荐处方：生麻黄 6g、杏仁9g、生石膏 15g、甘草 3g、藿香 10g （后下)、厚朴 10g、苍术 15g、草果 10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄 5g（后下）、生黄芪10g、葶苈子 10g、赤芍 10g。

       服法：每日1～2剂，水煎服，每次100m1～200m1，一日2~4次，口服或鼻饲。

（2）气营两燔证

       临床表现：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或发斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

       推荐处方：生石膏 30～60g（先煎）、知母 30g、生地 30～60g、水牛角 30g（先煎)、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮 15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

       服法：每日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角后下诸药，每次 100ml～200m1，每日2~4次，口服或鼻饲。

       推荐中成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

2.5 危重型（内闭外脱证）

      临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要机械通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

      推荐处方：人参 15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸 15g，送服苏合香丸或安官牛黄丸。

      推荐中成药：血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液。功效相近的药物根据个体情况可选择一种，也可根据临床症状联合使用两种。中药注射剂可与中药汤剂联合使用。

       注：重型和危重型中药注射剂推荐用法

       中药注射剂的使用逃照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：

       病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9%氯化钠注射液 250m1加喜炎平注射液 100mg bid，或0.9% 氯化钠注射液 250 ml 加热毒宁注射液 20 ml，或 0.9%氯化钠注射液 250ml 加痰热清注射液40ml bid。

       高热伴意识障碍：0.9%氯化钠注射液 250m1 加醒脑静注射液 20ml bid。

       全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭；0.9%氧化钠注射液 250ml 加血必净注射液 100ml bid。

       免疫抑制：0.9%氯化钠注射液 250m1 加参麦注射液 100m1bid.

        休克：0.9%氯化钠注射液 250ml 加参附注射液100ml bid。

2.6 恢复期

（1） 肺脾气虚证

       临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

       推荐处方：法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄茂 30g、炒白术 10g、获苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g (后下)、甘草 6g。

       服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

(2) 气阴两虚证

       临床表现：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚无力。

       推荐处方：南北沙参各 10g、麦冬 15g、西洋参 6g，五味子6g、生石膏 15g、淡竹叶 10g、桑叶 10g、芦根 15g、丹参 15g、生甘草 6g。

       服法：每日1剂，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

三、部分相关中药材品种行情对比表

       我们知道，中药材行情变化是由供求关系决定，当品种实际需求得到拉动或某些品种短期人气的聚集都会影响价格的波动，以下是年后疫情相关部分品种行情排行表。

       在四大中药材专业市场未开市的情况下，仅有部分品种产地产生交易，通过以上表格显示，广藿香、板蓝根、大青叶、金银花、苍术、连翘，行情上扬明显，其它品种未有行情波动。

四、“新冠”肆虐，多数货源处于无交易状态

       按照往年惯例，正月初十后市场将逐步进入开业状态，受“新冠”肆虐影响，四大中药材市场均发布了延迟开市的公告。

       同时对违反通知要求，擅自开门经营、进行交易的行为，市场监管部门一经发现，要立即按照有关规定予以没收和严厉处罚。

       药商积极响应政策，不计个人眼前得失，不给国家添乱，减少人群聚集，多数货源处于无交易状态，随着复工复产方案实施，各地物流配货将逐渐恢复正常，以供需为准的中药材行情，将会真实的展现。

五、部分中药材行情解析

5.1）备受关注的金银花

       金银花，产区行情一直在160-180元之间，疫情爆发后1月22日，产区整体行情上扬20元，但受年底影响，货源实际交易量不大。

       年后的金银花在药商敏感嗅觉下，产区交易量放大，特级货喊价在300元，随着防控力度加严，货源流通量缩小，价格略有回落。近期少数物流开始营业，商家只要有商贸流通企业复业营业证明即可正常营业，金银花行情处于平稳状态，现山东产区一级白花价格在260元；河北绿花一级饮片货在280元，二级货在260元；白花一级货在240元。

      金银花从2017年价格开始一路上扬，到2018年价格暴涨至280元，高价刺激生产，全国均有分布，但形成规模与交易的有三大产区：山东平邑；河北巨鹿；河南封丘。

       按目前产区货源存量及2020年预计产能计算，待金银花产新时期行情会有回落空间。冠状性新型肺炎疫情的爆发改变了金银花行情走向，目前行情爆发的主要原因是：受疫情防控影响，村村封路，农户手中货源流通不出，导致市场与产区可流通货源量不丰，加上强劲的需求拉动，产生的行情。

      那么，后期影响金银花行情变化的因素又有哪些呢？

      1、金银花距离产新还有三个月（新货压力）

      2、库存量。（据了解，目前产区农户手中还有部分货源待售）

      3、物流正常流通后，货源流通量与需求量的变化。

      4、需求量的不定性（疫情时间长短对金银花的需求量）的影响。

5.2）沉寂中爆发的连翘

       连翘，年前价格在需求的拉动下上调2元，年后行情从42元涨至55-58元，对于具有清热解毒功效的连翘，在疫情或流感中成为大家敏感的品种。

       连翘大幅行情波动一般有两种原因：一是连翘遇“倒春寒”，二是连翘遇“流感、疫情”。

       连翘2019年货源产出量不大，较正常年景减少（连翘连续减产三年），但受需求不旺影响，行情一直在低迷中运行。

       疫情来袭，货源走畅价升，商家关注力度增加，产区及市场库存量得到一定消化，当然也有道路封闭，货源流通受阻因素助力。

       对于连翘后市，暂时不能定论，因为不确定因素仍在，主要原因有两点。

       1、今年是否有“倒春寒”尚不能确定。

       2、后期需求量不确定（疫情对连翘的需求量）

5.3）行情多变的瓜蒌

       2019年瓜蒌行情以先落后扬在疲软又走坚的形式呈现。目前河北产统丝多喊价在15-16元之间，选丝喊价在19元上下，因市场闭市，道路受阻，货源流通量一直不大。

       2019年瓜蒌产新时期行情反弹，主要原因是：多商认为今年产区瓜蒌虽有减产，但幅度不会太大，行情没有提前爆发性。待产新时期，山西大产区产量减少，商家赶赴产地收购鲜瓜蒌，从而产新抢购的局面。（产新是经营商备货的时期，一旦错过鲜瓜蒌购买期，就不能充足备有一年的销售货源）鲜瓜蒌也随之抬高，干品成本增加。

       产新结束，货源进入正常消化状态，行情有所疲软，年前统丝价格在13元，随着疫情的爆发，需求的拉动，商家惜售心理的存在，行情再次走坚。

       瓜蒌行情起起伏伏，进一步说明了中药材行情是由供需关系决定的。

       未来影响瓜蒌行情因素有哪些？

       1、需求量增减。

       2、加工户加工成品的产出量。

       3、商家持货心理因素。

       4、货源流通状况。

5.4）高价运行的黄芩

       黄芩，新货干度多在8-9成干，陈货库存薄弱，产区货源总体交易量不大，陈货价格多在23-25元之间，整体行情较年前上扬4元。

       黄芩高价行情已经维持三年的时间，主要原因是黄芩生产尚未大面积恢复。 2019年山西，陕西产区鲜货产出量与2018年基本持平，各产区陈货库存处于极为薄弱状态，大货难求，且市场基本处于无大货可供状态。

       在此背景下，疫情的爆发，进一步拉升黄芩的需求，行情上扬已成为持货者的一种共识，随着各地物流开放，供求更为明确，真实行情才能体现。

5.5）意料中的意外——绵马贯众

       绵马贯众，为纯野生品种，近几年库存不丰，在疫情强劲需求拉动下，行情上扬明显，目前产区多喊价在20-25元之间。

       绵马贯众，非典期间其价位曾突破40多元，后来因采挖产量严重过剩，价格跌落低谷到2-4元之间，随着库存消化，近几年行情一直在8-12元之间震荡。

       2019年产新前贯众行情上扬，说明陈货库存近几年已经得到消化，因贯众对各种流感病毒有明显的抑制作用，此次冠状肺炎疫情有强劲的需求拉动，它已经具备了上涨潜力，这也算意料之中的意外。

     “成也萧何，败也萧何”虽然贯众目前具有很多有利因素，但也要警惕历史的重演。

        1、贯众品类较多，堤防伪品或习用品对绵马贯众的冲击。

        2、高价刺激产量，待6月份产新，或许又是绵马贯众转折点

      在这次新型冠状肺炎战役中，中医药发挥了治疗疫情的优势，相关中药材品种需求量比正常年景增多。目前行情是在当前背景下产生的，并不代表未来的价格，随着复工复产政策的推进，各地物流的正常运行，新一轮行情将逐渐浮出湖面。

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