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话说中药——杜仲配牛膝,腰脚更有力

2017-03-23 17:33作者:中国中医药报阅读:2246次 分享到:
今天要说的杜仲和牛膝背后,就分别都有一个朗朗上口的小故事。

  在湖南张家界,六月初夏高温湿润的季节,老药工赵建国用砍刀破开杜仲树,用竹片剥取树皮,每次剥取树皮的二分之一,有序采割。在河南焦作,冬至刚过,已经开始下霜,在外打工的李智慧赶回家,帮助父亲抢收牛膝,这粗壮明亮、色泽鲜艳的条子是他父亲劳作一年汗水与心血的结晶。在《本草中国》电视片中,杜仲、牛膝这两味名贵药材被引入了大众话题。


  药中藏故事 本草亦有情


  中医深厚的文化底蕴有很大一部分是来自于民间的智慧,而这个民间智慧的集中体现,莫过于一个个生动的传说和故事。那些看似枯燥乏味的中药,却被老百姓编成一个个有趣的故事口口相传,这药的生长环境、采摘方法、服用方法、药效功能,全都在故事里表达得清楚明白,让人谈笑间就记住了它,这实在是很了不起的事情。今天要说的杜仲和牛膝背后,就分别都有一个朗朗上口的小故事。


  先说杜仲。传说有一个叫李厚孝的年轻人为了给母亲治病,登上华山采草药,不小心摔下山崖,伤了腰。昏迷醒过来后,他在朦胧间看到一位鹤发老者从身旁的树上剥了一块树皮,折断,抽出细丝,塞进随身携带的小葫芦里,摇了几下,让他服下,不一会儿,他的腰就不疼了。李厚孝对老人千恩万谢,要他留下姓名以便报恩。老者指着大树吟曰:“此木土里长,人中亦平常;扶危祛病魔,何须把名扬!”说完后飘然离去。年轻人没有理解这几句话的意思,便一次次来到那棵树下,回想起当时的情景,仔细琢磨。终于,他发现这老神仙是在和他猜字谜呢!此木土里长,是一个“杜”字,人中亦平常,是一个“仲”字,莫非“杜仲”就是这树的名字?并且这还是一种能治腰伤的神树!李厚孝急忙剥下一块树皮带回家中,分给村民们治疗腰腿痛,果然有效。于是,杜仲能补肾治腰痛的故事就传开了。


  再说牛膝。传说有个专治劳损的老郎中,仅凭一味中药,就在当地打响了招牌。他有四个徒弟,但是他只想把这个秘方传给其中一位心地最善良、医德最高尚的徒弟。于是,他把四个徒弟叫到一起,说:“我年老多病,以后恐怕不能再采药行医了,你们几个已经学会了本事,各自谋生去吧!”四个徒弟听后,当下都表示要善待师傅、陪伴养老,但是真正付诸行动的只有小徒弟,在师傅病倒时终日侍奉床前,如父母般孝顺,老郎中便把这秘方传给了小徒弟。老郎中语重心长地对小徒弟说:你记住,这药草可以补肝肾、强筋骨,用好了,是个宝!待小徒弟成名之后,人们问起他这一味药草的名字,小徒弟才想起当时师傅并未告知具体的药名。大家见其形状特别,茎上有棱节,很像牛的膝骨,便就叫它“牛膝”了。


  有意思的是,这两个小故事不仅讲述了两味中药,还把孝敬父母和尊师重教这两个中华传统美德也融入其中,所要表达的,正是“本草亦有情”。


  杜仲治脚软 盐炒助安胎


  在上面的小故事当中,有一个细节,说的是老神仙剥了一块树皮,折断,抽出细丝,这便是杜仲的药力所在。那细丝便是杜仲的筋骨,好的杜仲,筋骨强劲,因而能滋补人的筋骨,这无疑是中药取类比象的最好诠释。


  杜仲是古老而名贵的药材。在《神农本草经》里就被列为上品。它味甘,性温,归肝、肾经,有补肝肾、强筋骨、固经安胎的作用。肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健。杜仲可用来治疗肝肾不足,腰膝酸痛乏力。因其性偏温补,故能治疗下元虚冷、肾虚阳痿、小便频数,并治肝肾不足引起的眩晕病。《名医别录》讲述杜仲的功用:主脚中酸痛,不欲践地。《玉楸药解》载:益肝肾,养筋骨,去关节湿淫,治腰膝酸痛、腿足拘挛。庞元英《谈薮》里记录了一个医案:一少年两脚软病,并且疼甚,医作脚气治不效。路钤孙琳诊之,就用杜仲一味,取用一两,剪折成一寸长的段,用半碗酒半碗水来煎煮,取汁服用,连服三日便能下地行走,又三日这病痛就祛除了。上面说到强筋骨,用的是生杜仲。而杜仲有生、熟之分,经过炒制的杜仲,还可以降压助安胎。在中医妇科开出的安胎处方中,多半都会用到杜仲。《叶氏女科证治》卷二专论安胎,许多处方都用到了杜仲,其中“妊娠至宝”收录的5个处方中,用杜仲的有胎元饮、芎归补中汤、千金保胎丸和保胎无忧丸4个。如胎元饮,治妇人冲任守,胎元不固,宜随症加减用之,或间日或二三日服一剂:人参随宜,当归、炒杜仲、白芍各二钱,熟地二三钱,炙白术一钱五分,炙甘草一钱,陈皮七分。又如芎归补中汤,治妊娠气血两虚、半产:川芎、当归、炙黄芪、炙白术、人参、炒白芍、炒杜仲、炒五味子、阿胶珠、艾叶各一钱,炙甘草五分。当杜仲用于安胎时,需要炒过,千金保胎丸强调同糯米炒断丝,保胎无忧丸要求姜汁炒断丝。研究发现,炒杜仲对子宫的抑制作用方面比生品强,这可能正是安胎处方杜仲都用炒品的奥妙所在。


  怀牛膝强筋骨 川牛膝助活血


  听过故事之后,大家都知道了,牛膝,并不是牛的膝盖,而是因其药之形状,其茎有节鼓起,形如牛之膝。这一点《本草图经》说:牛膝,春生苗,茎高二、三尺,青紫色,有节如鹤膝,又如牛膝状,以此名之。


  牛膝,为苋科植物牛膝的根。其性平,味苦甘酸,具有活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行之功效,常用于治疗瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、胞衣不下、产后血瘀腹痛等妇科病,肾虚之腰膝酸痛、下肢痿软,以及小便不利,尿道涩痛,尿血,跌打损伤,痈肿恶疮。在我国,除东北外,许多地区都有牛膝生长,一些地区有大量栽培。由于产地不同,有怀牛膝和川牛膝之别。前者主产于河南焦作地区,为牛膝的道地药材;后者主产于四川、贵州及云南等地。怀牛膝功偏滋补肝肾,壮腰膝,川牛膝则以活血通经祛风湿见长。


  牛膝的炮制大有讲究。《本草纲目》有云:牛膝,今惟以酒浸入药。欲下行则生用;滋补则焙用,或酒拌蒸过用。《本草备要》也提到:酒蒸则益肝肾,强筋骨,治腰膝骨痛,足痿筋挛,阴痿失溺,久疟,下痢,伤中少气;生用则散恶血,破症结,治心腹诸痛,淋痛尿血,经闭难产,喉痹齿痛,痈疽恶疮。牛膝的采收,南方在11月下旬至12月中旬,北方在10月中旬至11月上旬,先割去地上茎叶,依次将根挖出,剪除芦头,去净泥土和杂质。按根的粗细不同,晒至六七成干后,集中室内加盖草席,堆闷2~3天,分级,扎把,晒干,成为药材的原材料。真正入药时,还需洗净,润软,去芦,切段,晒干用。酒牛膝则取牛膝段,每100斤用黄酒10斤喷淋拌匀,闷润后,置锅内炒至微干,取出放凉用。此外还有一种野生土牛膝,为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝钝叶上牛膝的根及根茎,通常用于泻火解毒。


  在《神农本草经》里,365种中药被分为了上中下三品,上药养命、中药养性、下药治病。因此,人参、灵芝、枸杞、地黄等补药均被纳入了上品,其中杜仲和牛膝亦都在上品之列。在一次与同仁的交流当中,我发现许多医生在开处方时,凡是有用到杜仲的,都会马上联想到牛膝。这确实是一个很好的药对,相须为用,能增强药效。在《太平圣惠方》中有一味杜仲散,专门散寒通经,行气活血,治疗腰痛难忍,用药有杜仲、怀牛膝、熟地黄、附子、萆薢、石斛、续断、川芎、当归等。 《寿亲养老新书》载不老丸:杜仲、川牛膝同用,再加红参、当归、菟丝子、枸杞子、熟地黄、生地黄、柏子仁、石菖蒲、地骨皮;补肝肾,益气血,治疗手指颤抖、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦。《医学正传》载大防风丸:防风与杜仲、川牛膝、炙黄芪、熟地黄、当归、白芍、白术、川芎等同用;祛风顺气,活血壮筋,治疗关节肿痛、肌肤麻木、精神疲乏。《中药成药制剂》载杜仲补腰合剂:杜仲、牛膝、补骨脂、枸杞子、党参、熟地黄、菟丝子等制成糖浆;补中益气,补肾益精,舒筋活络,治疗肾虚腰腿疼痛、四肢乏力、精神不振、遗尿尿频、陈痿遗精。除了中药配方,药膳中也常常出现杜仲与牛膝同用的情况,最有名的莫过于牛膝杜仲汤:用牛膝15克,杜仲15克,黑大豆150克,鸡爪100克,红枣15克,煨煲食用,用于强健筋骨,辅助治疗高血压。


  另有将牛膝、杜仲合炮附子、丹参、山茱萸、石斛、防风、独活、秦艽、肉桂、川芎、当归、白术、五加皮等浸酒的,《圣济总录》载:“主治脚气湿痹不仁,脚弱不能行,患目昏头旋者,服之更佳。”相比较而言,杜仲的补益力要更强,直达下部筋骨气血,痿痹瘫软必需、脚气疼痛必用、胎滑梦遗切要;牛膝则更偏重于引血下行,对于利尿通淋、逐瘀通经、小便淋沥、胞衣不下、产后血瘀腹痛来说,则是首选。两者同用,对于肝肾虚弱而致的腰痛、膝腿无力、筋骨痿软、胎滑梦遗,能增强治疗效果。杜仲配牛膝,腰脚更有力!

(来源:中国中医药报)