今年以来，地方医保启动新一轮增补，医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒迎来扩增利好。9月10日起，188个制剂、24种饮片及397种配方颗粒纳入河南省医保支付范围。
在业界看来，纳入医保将进一步支持中医药的传承创新发展，鼓励医疗机构加快研发院内制剂，中药配方颗粒的临床需求也将被激发，实现销售放量。
支付政策有差异
根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》的通知，各省级医保部门要按照要求，把符合临床必须、价格合理、疗效确切等条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片等纳入基金支付范围。
今年以来，各省继续采取动态调整的方式，将相关品种纳入医保。如陕西增补纳入中药饮片和中药配方颗粒、江西新增中药配方颗粒纳入医保、广西纳入37个制剂等。
对比发现，各地医保增补政策有所差异。例如，河南医疗机构制剂按照乙类药品进行管理，中药饮片实行甲类药品管理，中药配方颗粒同样按乙类药品管理，并统一设定了30%的首自付比例；上海地方炮制规范的中药饮片和中药制剂则均按甲类支付。
有业内人士表示：“医保基金支付中，中药饮片占大头，且目前中药饮片仍可按不超过25%的差率销售。医疗机构制剂占比则不是很大，但其具备自主定价的优势。此外，具有地方特色的中医药产品也有望纳入医保。”另有专家建议，应适当提高精品饮片的医保支付限额，引导医疗机构转向质量与价格并重，鼓励优质优价。
比拼质量和成本
随着医保目录动态调整机制不断完善，越来越多的中药产品被纳入医保范围。中药饮片市场需求稳定，处于成熟阶段；医疗机构制剂、中药配方颗粒等中药产品处于成长阶段，正释放市场潜力。
对于医疗机构制剂转化，广州中医药大学第一附属医院副院长杨忠奇曾表示：“各项政策鼓励医疗机构在日常临床应用过程中总结高质量的临床数据，支撑新药转化。人用经验处方评估的关键在于临床定位精准、目标人群清晰，这样才能够评判该产品是否临床必需，与之对应的中药新药可以是病证结合、专病专药或证候类新药等。
”随着中药配方颗粒市场扩容，企业纷纷加大布局。柳药集团表示，截至8月底，中药配方颗粒项目产能已达1000吨，已开展配方颗粒品种备案的省份达16个。盘龙药业完成中药配方颗粒备案累计达到111个，正在建设中的中药配方颗粒的生产线预计2024年末竣工，项目达产达效后预计可实现3亿~4亿元的销售产值规模。
在前述业内人士看来，中药饮片和中药配方颗粒一定要走专业化、标准化、品牌化的道路。“中药饮片行业集中度较低，随着行业监管愈趋严格，部分规模较小或不符合监管要求的企业将被淘汰。行业逐步进入拼质量、拼成本阶段。
”一方药业相关负责人则建议：“由于配方颗粒需要非常大的研发投入，一般的小企业可能做不了。新进入企业要以最快的速度去申报，首先抢占本省的市场份额。未来的竞争仍十分激烈，技术水平、产品质量等要素将是扩大市场份额的重要手段。”
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