远程审方只是缓兵之计

【天地网讯】

    截至2019年4月底，全国执业药师注册人数为485833人，环比增加6799人。目前，平均每万人口执业药师人数为3.5人。

    注册于药品零售企业的执业药师436128人，环比上月增加6926人。占注册总数的89.8%。注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构和其他领域的执业药师分别为34249、3805、11294、357人。

    而目前全国零售药店的数量已经超过45万家。距离每家销售处方药的药店至少配备一名执业药师的目标仍然有较大缺口。

远程审方实施背景

    2012年2月，国务院颁布的《国家药品安全十二五规划》，明确指出:自2012年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师;到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。

    2013年2月，国家卫生部新颁布的《药品经营质量管理规范》第一百二十八条明确规定:药品零售企业应当按照国家有关规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。

    要求自2013年6月1日起，没有执业药师不能开药店。

2013年广西老百姓大药房连锁有限公司向南宁市食品药品监督管理局提出《关于正式使用远程审方的请求》，2013年1月28日获得同意试点的复函，当时规定的试行时间为2013年2月1日至2013年12月31日，试行范围仅限于广西老百姓注册在南宁市青秀区辖区的直属门店。 

　　这一试点政策推出不久，其他区域便也纷纷跟进，较早的有成都市、广州市、湖南省等，之后则是各个区域的分阶段跟进，试点在2014-2015年达到顶峰，全国有超过1/3的省份参与其中。目前，西藏自治区食品药品监督管理局也发布了《关于明确药品零售连锁药店远程审方有关条件的通知》，对远程审方提出了具体实施方案，并在管理制度、操作方式上等提出诸多创新。

远程审方存在的问题

目前远程审方有三种模式：

1  连锁药企与单体店合作；

2  成立执业药师中心；

3  直接购买服务。

    但对于单体药店来说，开通远程审方软件成本高，若直接购买服务则还存在对接的开户费用、审方费用、是否24小时运营等问题。由于目前尚没有一部正式的行业标准与规则可以约束及指导，导致各种模式的审方质量难免效率参差不齐，难免对患者的用药安全与身体健康带来一定的威胁。

远程审方只是一种过渡方式

    从表面看，远程审方能够切实缓解执业药师的刚性配备不足，能够烫平严查执业药师“挂证”行动下的政策性动荡，能够对零售药店的正常经营起到稳定与发展的作用。但是，即使是在执业药师紧销的现实语境下，远程审方也没有在政策的倾斜下做的风生水起，反而由于在缺失有效监管下，被有关部门叫停。

    2017年10月，成都市食药监局决定在全市药品零售环节扩大执业药师远程药学服务和电子处方试点工作。但也标明执业药师提供远程药学服务不替代零售药店按规定必须配备的驻店执业药师（2014年2月1日后新开办的所有零售药店必须单独配备执业药师），执业药师远程药学服务仅作为历史遗留下来未配备驻店执业药师的零售药店的一种过渡方式和已配备驻店执业药师的零售药店在驻店执业药师正常工作时段之外提供药学服务的补充方式。

    2019年3月，温州市市场监督管理局邀请14家本地核心药品零售企业的有关负责人，经讨论后叫停远程审方。已获“远程审方”试点资格的“老门店”只能继续使用到2020年，新开门店不再获批“远程审方”，必须严格按要求配备执业药师。

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