《重磅》第15期：中医执业放开，传统医馆面临生死诀

【天地网讯】

    编者按：2017年7月1日，《中华人民共和国中医药法》将于正式实施，而国家中医药管理局局长王国强已明确表示：与《中医药法》配套的制度将加快建设，确保7月1日前，中医诊所备案管理、中药药事管理等重大创新制度如期出台。

        新法实施，必将深刻影响中医药行业固有生态，带来中医诊所、医疗机构和中药行业的重大变局。中药材天地网就此重磅话题，将特约中医药行业专家、评论员进行深度分析和点评，本期推出天地网特约评论员傅青主的“中医药法实施，行业面临大变局——医馆篇”。

        7月1日，中医个体执业将全面实施备案制,只需“将诊所的名称、地址、诊疗范围、人员配备情况等报所在地县级人民政府中医药主管部门备案后即可开展执业活动”——这意味，束缚在临床中医身上最后一道“封印”将彻底揭开，更贴近民众和实战的“小巧灵活型”诊所、医馆、健康管理工作室等中医服务机构将遍地开花。

 
图1：王国强局长在政协十二届四次会议上作报告（图据新华社）

医者为王时代，传统中医馆本就举步维艰

        改革，必然会触及甚至危及传统的业态的生存。新法实施后，传统中医馆将首先面临冲击。

        曾几何时，这种以仿古氛围营造、医药合一、中医集中坐诊为特征的传统中医馆，给来自体制内外的临床中医生提供了良好的执业环境和平台；极大便利了群众的中医消费，成为官办中医体系之外有益的社会力量补充。

        但在传统医馆模式中，其核心竞争力，既不是豪华的装修，也不是完善的患者管理系统、更不是高超的营销技巧，而在于所聘请中医师的名气和水平。医生水平的高低，直接决定着医馆的收益。

        于是乎，对名医资源的拼抢和贴身服务，就成了各家医馆和中医门诊“抢市场”的主要手段。每天高接远送，当神敬着，除了挂号费高额分成；还有药费提成，你给15%，我就敢给17%，甚至20%、30%的提成都出现了……。即使这种情况下，名医们稍有不顺心，说停诊就停诊，反正想邀请自己坐诊的地方多的是。

        结果是，一年经营下来，医馆老板才发现自己是在给医生打工，名医才是医馆的“王者”。在好中医“僧多粥少”的激烈市场竞争中，传统医馆早已受困于优秀医源之严重短缺！

        据《中国的中医药》白皮书显示：截至2015年年底，全国有中医类医院、中医类门诊部和诊所共计46494个（其中中医类门诊部、诊所42528个），总诊疗人次达9.1亿人次。(中药材天地网原创 www.zyctd.com)而中医类别执业（助理）医师45.2万人（含民族医医师、中西医结合医师）——这意味着，中医类别的医患比达到了2013：1左右，临床中医缺口严重匮乏。

        而据中国医药物资协会发布的《国医馆发展蓝皮书》也显示：“西医随院，中医随医”是目前国医馆面临的主要发展瓶颈，老中医特别是实战派中医资源匮乏，传承难，医师资源不稳定，是中医馆普遍存在的难题。

中医药法的实施，将起到“推墙”效果

        在政策尚未放开的背景下，中医的个人工作室或诊所开办，“瓶颈”主要来自于三方面：一是资质问题； 二是庞大的管理和开办费用（如至少300米的经营面积，以及人员、设施配备等）； 三是中药房的开办和管理。这三方面约束现实存在，让一部分早已有实力“单飞”的医生望而却步；也是传统医馆虽然艰辛，但至少还能生存的重要原因。

图2：新时代的医馆，一桌一椅一诊室足矣

        但中医药法实施后，阻止临床中医灵活执业的最后“一面墙”，被彻底推倒。以医生为运营核心的形形色色个体中医服务机构，必将遍地开花。原因如下：

        一是资质方面  个人诊所或工作室开办只需备案即可，无需严格复杂的审批程序。

        二是投入方面  个体诊所或工作室的开办地段、经营面积和规模不再设置门槛，趋于小而灵活。只要医生功底扎实粉丝众多，随便一个小门面一张诊台一张床即可开张。

        三是中药的配制  中药房的开办和管理也更为灵活，既可以自办药房；也可委托给第三方合作药房抓药，或互联网“云药房”配送。

        在这种态势下，既然自己坐馆当“老板”这么容易，有真才实学的中医生，为会何要把本属于自己的利润分给别人?

        结果必然是：有实力“单飞”的名医和实战派中医会如鱼得水，在体制内和“单干”之间左右逢源；而依赖体制资源“混饭吃”的医生，(中药材天地网原创 www.zyctd.com)本就没实力开馆坐堂，来了你开的医馆也是“坐冷板凳”——那么，投入和开支费用巨大的传统医馆，还剩下多少竞争优势可言?

出路，在于改变“以医为核心”的服务模式

        面临生死抉择的传统中医馆，未来出路何在? 笔者以为，在新的形势下，传统中医馆要想生存下来，必须顺应时代潮流，拓展新的发展思路。

        首先，就是要转变医馆就是看病处方的保守思维，弱化以医为核心的生存方式。例如，可将传统的中医馆，打造成康养一体的综合性健康管理中心。到了你这里，从体检、健康咨询，到按摩、理法方药和康复为一体的中医养生保健，都可实现；甚至，可与太极、气功和瑜伽、健身等传统养生体验方式相结合。

        其次，则是要突出医馆的“个性化气质”，实现差异化竞争。在你的医馆里，除了名医因素外，是否还有更为突出的竞争优势呢?例如，我的医馆以“经方派”见长；或中药原料全部来自于道地产区(中药材天地网原创 www.zyctd.com)，全程可质量追溯；或突出正脊、针灸推拿综合疗法；或以不孕不育等疑难杂症为优势等等。

        总之，在中医药法实施后，传统医馆的旧有经营之道，很难再玩下去。但危机也意味着机遇，新的模式、新的商机正在不断呈现，中医行业“百花齐放”局面正在形成。先知者先觉，谁能提前意识到危机并提早转变，谁就将成为“后医馆”时代的成功者；反之，则必被淘汰。

（本文作者为中药材天地网特约撰稿人，转载请注明出处）

        接下来，我们还将陆续剖析《中医药法》实施后，对医疗机构、饮片企业、药监部门和中药材产业带来的冲击，敬请留意！

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