8类药禁刷医保卡，医保药店或再迎转型升级

【天地网讯】

       自2020年9月1日起，将施行新规，保健用药、滋补用药、避孕用药等8类药品将不再纳入基本医保范围，药店也不能刷医保卡卖了！医保药店或再迎转型升级。

图1：国家医疗保障局发布的法规。

01、有哪些药品不能再刷医保卡？

       根据国家医保局文件，自2020年9月1日起施行《基本医疗保险用药管理暂行办法》（以下简称《办法》）。需要注意的是，有8类药不得纳入目录，具体如下：

1、主要起滋补作用的药品；

2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3、保健药品；

4、预防性疫苗和避孕药品；

5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

6、因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

7、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；

8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

       一旦这8类药不能纳入目录，就意味着医保不予报销，零售药店不能使用医保卡刷卡销售了，只能消费者自费购买。

02、保健品不能刷医保卡？

       医保涵盖的药品多用于治疗疾病，保健性药品并不是治疗疾病所必需的首选品类，并且类似医美养颜、塑型减肥、脱发再生等作用的药品某换而言之也属于消费者个人特殊需求品，所以这些药品并不在医保报销范围内。

       同时按照相关规定，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。但医保个人账号的使用范围相应的也有所放开。
 

       根据上图征求意见稿显示，医保个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。简而言之，在此之前，个人账户的资金只能用于参保人自己使用，而经此改革后，你将可以支付配偶、父母、子女的费用了。
 

03、未来有大批药品调出医保？

       按照《办法》，医疗保障行政部门要建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。同时，国家医保局三部门发布的《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》明确指出：要逐步统一医保药品支付范围，建立谈判药品落实情况监测机制，制定各省增补品种三年消化方案。按要求，地方增补医保目录中的品种，要求在3年之内分批调出目录，3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。
   

04、医保定点药店拥抱新业态， 扩大个人账户报销范围

       医保定点药店也可以从侧面保持自身价值，加强线上与线下实体药店融合，通过互联网、大数据等技术手段，做到精准备货、推荐、销售，紧扣客户的客观需求，扩大个人账户报销范围。要争取到这个利好政策，药店既要客观辨析政策的底线，同时发挥行业协会组织的作用。在当前我国中医药治未病、养生防病的健康理念下，药店及相关协会等可以在尊重现有个人账户基金使用与报销范围规定基础上，逐步突破道地药材饮片、药食同源中药材、传统理疗技术项目等的报销限制。此外，还可以在以中药为原料（提取物）的成药、现代中药、中西医结合项目等方面做出拓展和尝试，使其在国家和地方医保报销目录中有所侧重。

       消费者的健康需求与医保政策规定密切相关，医保药店在当前形势下，看清医保政策变化调整的方向，消费者复杂多变的健康消费需求，做出适合自身药店的转型或升级。

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