不是中医看不懂：附子和白附子，傻傻分不清

       最近笔者开了几个处方，处方中开的有"制附子"。患者去药店取药，说和原来的药不一样。

这是制白附子

       我一看，原来把药抓错了！

       制附子长这样：

制附子

       附子，中药名。为毛茛科植物乌头的子根的加工品。乌头，毛茛科植物乌头的母根的加工品，6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称"泥附子"。

       附子主产地四川江油，也是道地之一，我很喜欢四川，四川出产很多道地药材，像川续断、川乌、川芎、川椒、川牛膝、川黄连等等。

       附子的炮制品种，主要有以下几种：

       黑顺片，四川江油是其道地产区，是一种临床的中药材，它是以中药附子为主要原料，经过炮制加工以后得到的中药，它在炮制时需要把附子切片，再放上红糖和菜油调匀以后放到烤炉中烤制。不去皮。

       一般长这样：

黑顺片

       还有长这样的：

黑顺片

       除此之外，附子的炮制品种还有：

       黄附片：真品是加甘草，红花或姜黄炮制而成。假品是染黄色素。将润透的生附片或新鲜的生附片经一定时间的煮，蒸透后干燥而成。色黄半透明，已故上海医家祝味菊认为温扶元阳首推黄附片。

黄附片

       白附片：是将附子剥去外皮、切片，在清水中漂至水呈乳白色，取出蒸过、晒干，或用硫黄薰白。是大温热之药，有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛的功效，用于肾阳不足、畏寒肢冷、风寒湿痹等症。

白附片

       而白附子，可不是白附片，一字之差，谬以千里。

       白附子，中药名。为天南星科植物独角莲的干燥块茎。秋季采挖，除去须根和外皮，晒干。河北、山东、山西、陕西、甘肃、宁夏、四川、贵州、西藏等地都有野生。河南禹州最为道地，业内一般称为禹白附。具有祛风痰，定惊搐，解毒散结，止痛的功效。用于中风痰壅，口眼唱斜，语言謇涩，惊风癫痫，破伤风，痰厥头痛，偏正头痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

       制白附子的炮制方法：取净白附子，分开大小个，浸泡，每日换水2～3次，数日后如起黏沫，换水后加白矾(每lOOkg白附子，用白矾2kg)，泡1日后再进行换水，至口尝微有麻舌感为度，取出。将生姜片、白矾粉置锅内加适量水，煮沸后，倒入白附子共煮至无白心，捞出，除去生姜片，晾至六七成千，切厚片，干燥。(每lOOkg白附子，用生姜、白矾各12.5kg。)

       而医生在开药时，如果写附子或者制附子，一般指的是黑顺片，可是，附子和制附子，同白附子和制白附子，近一字之差，特别容易被调剂人员弄混；而且，附子的炮制品种里面还有白附片，同白附子也是一字之差，所以，混淆的情况很常见，很常见。

       为了避免这种情况，我一般处方上写成：黑附子或者制黑附子或者黑顺片，但有的调剂人员，又不知道黑顺片就是附子，也容易出现不方便，因此现在病人取药，我一般都要求去医院或者专业的中药店。

       本次所写这个内容非常重要，希望临床中的中医师、中药师，以及药店、医院的药方，多加重视，加强医务人员培训，避免出现错误，否则，小处说影响疗效，大处说，人命关天！

制白附子