文 / 咚咚（「中药材及中药饮片产业数字化高质量发展协同创新研究中心」产业研究员）

你和你的家人，是否也有过这样的经历？

第一次吃某个中成药，确实觉得见效快、挺管用；

可第二次再买——同一个品牌、同一规格，效果却大打折扣，甚至毫无感觉。

你可能会怀疑：

是心理作用？

是我身体变了？

还是……买到了假的？

于是，越来越多的人干脆选择回到最原始、也最靠谱的方式——

直接去看中医，拿着辨证开出的处方，走进值得信赖的药房，买“看得见、摸得着”的中药饮片，回家熬药喝。

其实，你的这些疑惑，并不是个例——

它正是中成药行业长期以来的“集体症状”。

（图片由今日头条提供）

【核心问题】不是安全问题，也不是疗效问题，而是标准和质量问题

很多人以为，中成药的核心争议在于“有没有效”。但事实上，真正的问题是：能不能稳定有效？

绝大多数中成药都有传统经验支撑，也确实有临床疗效，但产业界长期面临三大结构性缺陷：

• 标准模糊：一剂药到底应该含有哪些有效成分、含量多少？说不清。

• 质量不可控：不同批次之间，药效差异极大；今天吃的和昨天的不一样。

• 成分不明确：没有基准物质，也就无法做成分控制，更别提循证医学。

【真相残酷】所谓“合格”，可能只是合法而非优质

为什么还有那么多“问题药”能合法上市？

因为只要有批文，就能生产销售。可批文的背后，很多却是几十年前“以经验定药”的旧标准。

这种背景下，一些中成药企业为了降低成本：

• 减少用药量、偷换药材；

• 甚至成本低于原料价格，还在卖所谓“成药”。

这种产业现象，造就了许多“合格的劣药”，甚至是“合法的假药”。

它们也许没有毒副作用，但更大的问题是：可能根本无效。

看似“有批文、合法合规”，实则标准模糊、质量不可控、成分不明确——这对老百姓来说，最大的伤害不是“吃坏了”，而是“白吃了”。

所以我们一再呼吁：药店不该向老百姓兜售那些自己都不愿意吃的中成药。

特别是来自一些中小中成药企业、缺乏品牌和科研支撑的产品，很多连药店工作人员、老板自己都不会买。

还有那些所谓“互联网药品平台自有品牌”的中成药，就是这些中小中成药企业的产品，往往披着新包装、打着概念营销的旗号，实质上背后依旧是质量难以把控的老问题。这些产品缺乏严谨的临床验证、质量体系支撑，也缺乏品牌责任感。

作为“荃豆中药”的联合创始人，我有时也参加面试新员工。面试过程中，我遇到一些有药店工作经历的年轻求职者。她们大多是药学专业出身，大学毕业后进入药店，希望学以致用、服务患者。但让我震惊的是，她们选择离开药店的原因，竟然是这样一句话：

“我是学药的，我说服不了我自己，为了业绩按药店要求，向那些白发苍苍的老人推销小药厂生产的劣质药——那些根本没什么效果的药。”

这不是一句简单的抱怨，而是良知与现实之间的冲突。她们心里明白，自己卖的不是真正意义上的“药”，而是批文包装下的“合格劣药”，甚至“合法假药”。她们既对不起自己的专业，也对不起那些信任药店的患者，尤其是老年人。

这让我更深刻地意识到，中药产业的高质量发展，不仅是产业升级的需要，更是对医药从业者良知的回应。

【深层逻辑】为什么中成药难以“现代化”？核心在于缺乏“基准物质”体系

所谓基准物质，是指药物中的“有效成分参考标准”，是中药实现可控、可量、可追溯的前提。

西药能实现“每片药都一样”，是因为成分明确、剂量精确。而中成药由于原材料天然波动性强，缺少基准物质体系，只能凭经验调配，质量自然不稳定。

• 没有基准，就没法指纹图谱控制；

• 没有标准，就无法循证医学；

• 没有科学评价体系，就无法获得老百姓认可。

【解决之道】推动“科学中药”才是中成药的未来

要解决这些问题，必须推动中成药现代化，打造“科学中药”：

1. 建立以基准物质为核心的质量控制体系；

2. 推动中药全产业链的数字化、可追溯与智能制造；

3. 将传统经验融入现代评价标准，实现“传统+科技”的升级；

4. 支持真正做科研、做标准的企业获得更大更优质的市场。

【写在最后】中成药的未来，必须紧跟国家战略，才有可能走得更远