年底肠胃运动会警惕痛风 须改变生活方式

    受访专家/中山大学附属第三医院肾内科博士 叶增纯
    节日临近，年终聚餐多多。一场一场“肠胃运动会”开始后，不少高尿酸血症的患者急性发作痛风来看急诊。肾内科专家说，现在高尿酸血症的发病率逐年升高，且有年轻化的趋势。专家表示，高尿酸血症跟饮食的关系比较密切，管住嘴巴，注意饮食和控制体重，加强锻炼，这些生活方式的改变才是治疗高尿酸血症的核心所在。
    “肠胃运动会”导致高尿酸血症急诊增加
    目前我国约有高尿酸血症者1.2亿。在临床上，高尿酸血症的高发年龄，男性多为50-59岁，女性于50岁左右，特别是绝经之后。
    中山大学附属第三医院肾内科博士叶增纯博士说，高尿酸血症发生的原因就是尿酸生成过多，排泄减少。所以，凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加！
    “如今生活条件好了，很多时候，高尿酸血症都是吃出来的。”叶博士说，“进食高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（啤酒、白酒）以及剧烈的运动都可以使血尿酸增加。”现在进入年底，各大公司的年终聚餐，“肠胃运动会”开始之后，不少高尿酸血症的患者急性发作痛风来看急诊。
    无症状高尿酸血症更“阴险”
    正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平测试发现，如果男性血尿酸>7mg/dl，女性血尿酸>6mg/dl，即可诊断为“高尿酸血症”。高尿酸血症不是痛风，只有出现以下临床表现时才叫痛风：
    （1）关节红肿热痛（急性关节炎）；
    （2）肾结石（尿酸性尿路结石）；
    （3）痛风性肾病（慢性间质性肾炎）；
    据有关统计，5%-12%的高尿酸血症患者会发展为痛风。虽然有相当一部分人患有高尿酸血症，但由于没有症状，很多人不以为意。叶博士称，没有痛风发作的高尿酸血症，常常伴发高血压、高血脂、糖尿病、肥胖。而且即便没有症状，“自我感觉良好”，对人体依然危害严重，比如人体的血尿酸每升高1mg/dl。肾脏病的风险增加71%。可以说，这种更有“温水煮青蛙”的危险，身体器官在不知不觉中受到损害。
    改变生活方式治疗高尿酸血症
    有一部分人在体检中发现自己尿酸高，来医院咨询，问医生是否需要药物治疗。叶增纯说，高尿酸血症的患者，如果没有痛风发作，也无高血压、肥胖等心血管危险因素，血尿酸值在7-9mg/dl时，首先是通过改变饮食、增加运动等生活指导3-6个月，无效时才进行药物治疗。
    专家认为，生活方式的改变是治疗高尿酸血症的核心，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。重点在于管住“嘴巴”，控制体重，其饮食有以下三大原则———
    三低：
    由于尿酸是人体嘌呤代谢的产物，所以，高尿酸血症的患应遵循以下原则：
    选择低嘌呤食物：虽建议选择低嘌呤食物，但不提倡长期严格限制嘌呤的膳食，痛风发作的急性期嘌呤摄入量控制在150mg/d以内，这将有利于加强药物疗效、尽快终止急性期痛风的症状；
    急性期选用嘌呤少的食物：以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主；
    缓解期可适量选用含中等嘌呤的食物：肉类不超过120g/d。
    三忌：
    忌饮酒（特别是啤酒）。因为啤酒中含有大量嘌呤，痛风急性发作的诱因常常与喝酒有关；
    忌服用降低尿酸排泄药。最常见的为利尿药：如速尿和HCT（双氢克尿噻）等（主要是治疗高血压和心脏病的药物）；
    忌肥胖。限制总能量，保持适宜体重，吃得多，尤其是高热量，高蛋白的食物常常含有较多的嘌呤。
    三多：
    多喝水：最好每天维持1.5-2升以上液体摄入，伴肾结石者最好达到3000ml；保证每日尿量达2000-2500ml，增加尿酸排泄；
    多食新鲜蔬果：多吃用素食为主的碱性食物，比如新鲜蔬菜和水果。增加碱性食物的摄入量，使尿液PH升高。因为当尿PH值在6.6时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态，不容易结晶成痛风石；西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对痛风有效；
    多活动：目的在于控制体重。一般来说，老年人的运动方式宜选择散步、慢跑、打太极拳等，痛风发作时，不宜运动，以免加重症状。